BESTELL-FAX

 

Absender: ( Druckbuchstaben wären von Vorteil! )

 

Vorname:_____________________________________________________

Nachname:____________________________________________________

Strasse:_____________________________________________________

Hausnummer:__________________________________________________

Postleitzahl:___________________________________________________

Wohnort:_____________________________________________________

Telefon mit Vorwahl:____________________________________________

Mobil- Telefon:________________________________________________

E- Mail:______________________________________________________

Typenbezeichnung Ihres Motorrades:________________________________

 

 

Pos.

Menge

Artikelbezeichnung

Bestellnummer

1.

 

 

 

2.

 

 

 

3.

 

 

 

4.

 

 

 

5.

 

 

 

6.

 

 

 

7.

 

 

 

8.

 

 

 

9.

 

 

 

10.

 

 

 

11.

 

 

 

12.

 

 

 

13.

 

 

 

14.

 

 

 

15.

 

 

 

16.

 

 

 

17.

 

 

 

18.

 

 

 

19.